TOTBİD Dergisi

TOTBİD Dergisi

2016, Cilt 15, Sayı, 3     (Sayfalar: 197-206)

Sindezmoz yaralanmalarında güncel yaklaşımlar

Uğur Gönç 1, Mesut Atabek 1

1 LIV Hospital, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara

DOI: 10.14292/totbid.dergisi.2016.26
Görüntüleme: 662
 - 
İndirme : 3955

Ayak bileği sindezmoz yaralanmaları, ayak bileği kırıkları ile ya da nadiren izole olarak görülebilen yaralanmalardır. Eklemi ilgilendiren bu yaralanmaların anatomik redüksiyonu gereklidir. Klasik tespit yöntemi vida tespitidir. Vida tespiti ile ilgili geçmişten günümüze gelen tartışmalı birçok konu vardır. Vida tespiti farklı şekillerde yapılabilir; 3,5 mm vida ile 4,5 mm vida kullanımı arasında önemli bir fark tespit edilememiştir. Benzer şekilde, vidanın üç ya da dört korteks tutmasının sonuçlar üzerinde anlamlı bir etkisi yoktur. Vida çıkarılmasını rutin olarak önerenler olduğu gibi, gerekmediğini belirtenler de vardır. İmplant çıkarılmasını gerektirmediği ve daha dinamik bir tespit sağladığı düşünüldüğü için, son zamanlarda düğme dikiş implantlarının kullanımı artmıştır. Ameliyat sonrası bilgisayarlı tomografi değerlendirmelerinde malredüksiyon oranının yüksek oranda görülmesi, tespit sonrası redüksiyonun nasıl değerlendirilmesi gerektiği konusunu gündeme getirmiştir.

İzole sindezmoz yaralanmaları nadir görülür. Gizli ya da açık instabilite varlığında cerrahi tedavi endikasyonu vardır. Yüksek ayak bileği burkulması olarak adlandırılan bu yaralanma, cerrahi tedavi gerektiren olguların tanınmasındaki zorluk nedeni ile önemlidir. İnstabilite olmayan olgularda konservatif tedavi süresi diğer ayak bileği burkulmalarına göre daha uzundur.

Anahtar Kelimeler : sindezmoz yaralanması; cerrahi tedavi; vida tespiti; düğme dikiş tespiti