TOTBİD Dergisi

TOTBİD Dergisi

2010, Cilt 9, Sayı, 1     (Sayfalar: 019-023)

Ağrılı kemik iliği ödemi: Erken evre avasküler nekroz mu?

T. Kürşat Dabak 1, Ömer Sertkaya 1

1 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi Travmatoloji ve Anabilim Dalı, Antalya

Görüntüleme: 651
 - 
İndirme : 2977

Direkt grafi ya da bilgisayarlı tomografi ile görüntülenemeyen kemik iliği ödemi manyetik resonans görüntüleme (MRG)`nin rutin kullanılmasından sonra tanımlanmış bir patolojidir. Travmaya bağlı kemik kontüzyonundan, neoplastik lezyonlara kadar farklı birçok hastalıkla birlikte görülebilir. Bu nedenle, ayırıcı tanısının hızlı ve dikkatli bir şekilde yapılması çok önemlidir. Kemik iliği ödemi sendromunun, (başka bir hastalıkla beraber olmayan ağrılı kemik iliği ödeminin) ayrı bir hastalık mı olduğu yoksa osteonekrozun bir alttipi mi olduğu konusu hala tartışmalıdır. Algodistrofi, transient osteoporoz ya da transient kemik iliği ödemi sendromu gibi değişik terimlerle tanımlanan bu patoloji kendisini sınırlayan bir hastalıktır. Direkt grafilerde hastalığın erken döneminde bulgu yoktur ancak ileri dönemde lokal osteopeni görülür. Tanı MRG ile konulur. Klasik kemik iliği ödemi sendromu hastası 30-60 yaşında erkek, bir ekleminin tek kemiğinde ağrılı hastadır. Bununla birlikte, 20-40 yaşları arasında hamile kadınlarda da son trimesterde görülebilir. Hastalığın tedavisinde medikal tedavi, konservatif yöntemler ve kor dekompresyon yöntemleri önerilmektedir. Kemik iliği ödemi sendromunun patofizyolojisi ve avasküler nekroz ile olan bağlantısı henüz net olarak açıklanamamıştır. Ancak günümüzde yaygın görüş, kemik iliği sendromu ve osteonekrozun patofizyolojisinin aynı olduğu ancak erken dönemde kendini sınırlayıp geriye dönebilme potansiyelleri açısından farklılıklar olduğu yönündedir.

Anahtar Kelimeler : Avasküler nekroz; kemik iliği ödemi; Femur başı/patoloji; manyetik resonans görüntüleme; osteonekroz