Grammont tipi ters omuz protezinde rotasyon merkezinin medialize edilmesi, humeral polietilen insert ve skapular boyun arasında mekanik sıkışmaya neden olma eğilimindedir. Bu durum, sınırlı eklem hareket açıklığı, skapular çentiklenme ve protez instabilitesi gibi komplikasyonlarla sonuçlanabilir. Bu sorunları önlemek veya en aza indirmek için protez rotasyon merkezinin lateralizasyonu önerilmiştir. Lateralizasyon, metal kullanılarak veya biyolojik olarak sağlanabilmektedir. Biyolojik lateralizasyonda, glenoid yüzeyine bir kemik grefti yerleştirilerek glenoid lateralizasyonu sağlanmaktadır. Skapula boynunu etkili bir şekilde uzatarak kemik grefti kaynadıktan sonra rotasyon merkezini glenoid komponentle skapula arasındaki ara yüzde tutan ve lateralizasyonu sağlayan bu cerrahi prosedüre kemik destekli offsetli ters omuz protezi (bony increased offset reversed shoulder arthroplasty, BİO-TOP) adı verilmektedir. Kemik destekli offsetli ters omuz protezi tekniği, omuz ekleminde biyolojik lateralizasyon sağlayarak fonksiyonel sonuçları iyileştirme potansiyeline sahip başarılı bir yöntemdir. Biyolojik lateralizasyonun başlıca avantajları; donör saha morbiditesinin olmaması, hastalık bulaşma riski bulunmaması ve nispeten düşük maliyetli olmasıdır. Hasta, kendi donörüdür ve greft cerrahi bölgede bulunmaktadır. Ameliyat öncesi planlama, glenoid erozyonunun doğru değerlendirilmesi ve base platenin eğiminin yerleştirilmesi açısından önemli yer tutmaktadır. Açılı BİO-TOP ile multiplanar deformiteler dâhil olmak üzere glenoid yetersizlikleri öngörülebilir şekilde düzeltilebilmektedir. Kemik destekli offsetli ters omuz protezi sınırlı eklem hareket açıklığı, skapular çentiklenme ve protez instabilitesi gibi komplikasyonları en aza indirmektedir.