Ekstremitelerdeki yumuşak doku defektleri ortopedik cerrahide sık karşılaşılan problemler arasında yer alır ve sıklıkla travma veya enfeksiyonun bir sonucu olarak veya tümörlerin çıkarılması sonrasında ortaya çıkar. Herhangi bir nedenle meydana gelmiş yaraların kapatılması planlanırken rekonstrüktif merdiven her zaman dikkate alınmalıdır. Bu merdiven, ikincil iyileşmeden primer kapama seçeneklerine, greft kullanımı yoluyla daha karmaşık lokal ve uzak serbest doku fleplerine kadar ilerler. Derideki defektlerin ikincil iyileşme veya primer kapama gibi basit yöntemlerle kapatılamadığı durumlarda, alternatif yöntemler kullanılmalıdır. Lokal veya serbest doku transferleri, kendi kan dolaşımlarını getirir ve sıklıkla ekspoze implant, tendonlar ve kemiklerle eklem seviyeleri, yük taşıyan bölgeler, enfeksiyon kontrolü, planlanan ikincil ameliyatlara hazırlık gibi kompleks yaraların kapatılması için kullanılır. Lokal fleplerin avantajları, yakındaki dokulardan alınmaları nedeniyle uygun renk uyumu, kalınlık ve potansiyel olarak duyarlılık sağlamalarıdır. Lokal cilt flepleri, transfer yöntemlerine (örneğin, ilerletme, rotasyon ve transpozisyon) veya geometrik tasarıma (örneğin, romboid, bilobe vb.) göre sınıflandırılabilir. Karmaşık defektler, birden fazla lokal flep veya lokal fleple deri grefti, pediküllü flep veya ikincil iyileşmeyle kapama kombinasyonu gibi çeşitli yaklaşımlar gerektirebilir.