TOTBİD Dergisi

TOTBİD Dergisi

2025, Cilt 24, Sayı, 1     (Sayfalar: 067-072)

Lokal flep uygulamalarının prensipleri (Antegrad homodijital nörovasküler ada flebi, V-Y ilerletme flebi ve Z plasti)

Kadir Uzel 1

1 İstanbul Medipol Üniversitesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı/El Cerrahisi Bilim Dalı, İstanbul

DOI: 10.5578/totbid.dergisi.2025.11
Görüntüleme: 110
 - 
İndirme : 33

Parmak ucu ampütasyonları acil servise başvuran en yaygın travmatik el yaralanmaları arasındadır. Mikrocerrahideki gelişmeler sonrası aşırı distal uç ampütasyonlarda bile replantasyon yapılabilmektedir. Ancak replantasyon yapılamayan hastalarda lokal veya bölgesel bir fleple rekonstrüksiyon sıklıkla uygulanan tedavi yöntemidir. Rekonstrüksiyonun hem estetik hem de işlevsel olması gerektiğinden, cerrah `benzer ile benzer`in yer değiştirmesi ilkesine göre en iyi tedavi yöntemini seçmelidir. Antegrad homodijital nörovasküler ada flebi ve V-Y ilerletme flebi bu ilke doğrultusunda parmak ucu ampütasyonlarında sıklıkla kullanılan fleplerdir. Antegrad homodijital nörovasküler ada flebi, açık kırıklarla ilişkili pulpa kayıplarında, tendon ve kemiğin açığa çıktığı parmak distal uç her türlü ampütasyonlarında (palmar oblik, transvers, dorsal oblik vb.) kullanılabilmektedir. V-Y ilerletme flebi, transvers veya dorsal oblik ampütasyonlar için ideal bir tedavi yöntemidir. Z plasti ise skar kontraktürlerinin gevşetilmesi ve önlenmesi için el cerrahisi pratiğinde yaygın olarak kullanılan bir fleptir. Özellikle parmak volar bölgedeki skar kontraktürlerinin ve web aralığı kontraktürlerinin gevşetilmesinde kullanılır. Bu derleme yazısında antegrad homodijital nörovasküler ada flebi, V-Y ilerletme flebi ve Z plasti tekniklerinin endikasyonları, cerrahi teknikleri ve komplikasyonlarının anlatılması amaçlandı.

Anahtar Kelimeler : homodijital flep; V-Y flep; Z plasti, lokal flep