TOTBİD Dergisi

TOTBİD Dergisi

2022, Cilt 21, Sayı, 3     (Sayfalar: 304-311)

Deprem sonrası çocuk hasta, ezilme (crush) sendromu

Belde Kasap Demir 1-2, Cemaliye Başaran 2

1 İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji ve Çocuk Romatoloji Bilim Dalı, İzmir
2 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Nefroloji Yandal Eğitim Kliniği, İzmir

DOI: 10.5578/totbid.dergisi.2022.41
Görüntüleme: 53
 - 
İndirme : 38

Depremlerde ikinci sıradaki ölüm nedeni kas travması sonucu oluşan ezilme sendromudur. Ezilme sendromunun önemi, kasların basıya uğraması sonucunda çizgili kas hücrelerinde hücre içi bileşenlerin sistemik dolaşıma salınması sonucunda gelişen rabdomiyolizdir. Hücre dışı suyun hızla kas hücresi içine geçmesi sonucunda kas hücresi şişer ve kas içi basınç artarak kompartman sendromu ortaya cıkar. Kompartman sendromunun yol açtığı hipovolemi nedeniyle böbrek perfüzyonunun bozulması sonucunda akut böbrek hasarı meydana gelir. Serum kreatinin kinaz yüksekliği ve kas hasarına bağlı olarak gelişen miyoglobinüriye bağlı olarak idrarın koyu kahverengi görülmesi tipiktir. Ortaya çıkan hiperpotasemi hayatı tehdit edici olması nedeniyle önem taşır. Tedavide en önemli faktör sıvı açığının yerine konmasıdır. Deprem sonrasında izotonik sodyum klorür kolay bulunabilmesi nedeniyle sık kullanılmaktadır. Verilmesi gereken miktarı kişiye göre bireyselleştirilmelidir. Diyaliz gereksinimi olduğunda aralıklı hemodiyaliz tercih edilen yöntemdir. Sonuç olarak; uygun ve agresif sıvı tedavisiyle ezilme sendromunun etkilerinden korunulabildiği için bu hastalar asla tedavi edilmeden bırakılmamalı, tedaviye göçük altında başlanması gerektiği unutulmamalıdır.

Anahtar Kelimeler : deprem; çocuk; ezilme sendromu; rabdomiyoliz