TOTBİD Dergisi

TOTBİD Dergisi

2020, Cilt 19, Sayı, 5     (Sayfalar: 758-765)

Kemik enfeksiyonları ve tedavisinde gümüş iyon içeren nano-hidroksiapatit kullanımı

Nusret Köse 1, Aydan Ayşe Köse 2, Ayşe Gül Toktaş 3, Aydın Doğan 3

1 Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Eskişehir
2 Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dalı, Eskişehir
3 Eskişehir Teknik Üniversitesi, Malzeme Bilimi ve Mühendisliği Bölümü, Eskişehir

DOI: 10.14292/totbid.dergisi.2020.92
Görüntüleme: 178
 - 
İndirme : 172

Daha temiz cerrahi ortamlar, cerrahi girişim öncesi antibiyotik kullanımı ve cerrahi asepsi-antisepsi ameliyatlara bağlı enfeksiyon insidansını azaltmasına rağmen, implant ile ilişkili enfeksiyon görülme riski hala yüksektir. Tüm cerrahi prosedürlerden sonra yaygın bir komplikasyon olan cerrahi bölge enfeksiyonlarına genellikle cerrahi prosedür sırasında yaraya giren eksojen ve endojen mikroorganizmalar neden olur. Her türlü cerrahi prosedürle ilişkili potansiyel bir komplikasyondur. Sağlıkla ilişkili enfeksiyonlar içinde en önlenebilir olanlar arasındadır. Cerrahi bölge enfeksiyonları genellikle insizyon bölgesine lokalizedir, ancak kas-iskelet dokuları dahil daha derin yapılara uzanabilir. Ortopedik cerrahide, implantların (eklem protezi, intramedüller çivi, eksternal fiksatör vb.) uzun yıllar kullanılabilme durumu, esas olarak implantın kemiğe entegrasyonuna ve çevresindeki bölgelerde enfeksiyon olmamasına bağlıdır. Enfeksiyonlar için ideal antimikrobiyal ajan, vücutta sistemik toksisiteye neden olmadan yüksek lokal konsantrasyonlara ulaşabilmeli, kemik yenilenmesine ve biyolojik dokularla implant entegrasyonuna müdahale etmemelidir. İmplantla ilişkili enfeksiyonlar için çok yüksek dozlarda antibiyotik kullanılmasına rağmen, hedef bölgede nispeten daha düşük bir ilaç konsantrasyonu elde edilir ve başarı oranı yüksek değildir. İmplantla ilişkili enfeksiyonlar esas olarak implant yüzeyini doğrudan çevreleyen dokularda meydana geldiğinden, bu enfeksiyonları önlemek ve tedavi etmek için antimikrobiyalleri lokal olarak taşımak akıllıca olacaktır. Enfeksiyonların önlenmesi için mikropların implant yüzeyine yapışmasını önleyen yöntemler tercih edilir. Antibiyotik yüklü kaplamalarda görülebilecek yüksek antibiyotik direnci riski ve diğer problemler göz önüne alındığında, antibiyotik olmayan maddeler çok daha çekici bir alternatiftir. Çeşitli maddeler arasında gümüş iyonu, bakteriyel bağlanmayı önlediği için öne çıkan bir ajandır. Geniş antibakteriyel spektrumu (hem gram negatif hem de pozitif bakteri) uzun süreli antibakteriyel etkiye sahip olması ve direnç gelişimine daha az eğilimli olması avantajdır.

Anahtar Kelimeler : nano-hidroksiapatit; gümüş; osteomiyelit