TOTBİD Dergisi

TOTBİD Dergisi

2017, Cilt 16, Sayı, 6     (Sayfalar: 581-592)

Tibia diyafiz kaynamamaları

Erman Ceyhan 1, Ahmet Özgür Yıldırım 1

1 Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara

DOI: 10.14292/totbid.dergisi.2017.78
Görüntüleme: 470
 - 
İndirme : 723

Tibia diyafiz kaynamamaları ortopedi pratiğinde cerrahlar ve hastalar için kompleks ve çözümü zor süreçlerden birisidir. Başarılı sonuç elde etmek; hastaların ayrıntılı bir şekilde incelenmesi ve çok iyi ameliyat öncesi planlama yapılması ile sağlanabilir. Enfeksiyon varlığının kesin olarak değerlendirilmesi, ayrıca kaynamamanın hipertrofik ya da atrofik olup olmadığının belirlenmesi çok kritiktir. Kaynamamaya neden olan faktörler, hastanın süreci olumsuz etkileyecek eş patolojileri değerlendirilmeli ve tedaviye başlanmadan önce kontrol altına alınmalıdır. Stabilizasyon amacıyla kullanılacak implantın (plak vida, intramedüller çivi veya eksternal fiksatör vb.) belirlenmesi, tüm boylarının temin edilmesi, ayrıca alternatif seçeneklerinde hazır bulundurulması, tedavi sonucunun başarılı olmasında anahtar role sahiptir. Greftlemenin gerekeceği durumlar, hangi tür greft kullanılacağı ve otogreft temininde hastanın hangi bölgesinin uygun olacağı planlanmalıdır. Hasta ile sürecin tamamı paylaşılmalı, birden fazla işlem gerekebileceği anlatılmalıdır. Hastaların cerrahi tedavi yanında ağrı kontrolü, sosyal durumları ve ekonomik özellikleri yönünden (iş gücü kaybı vb.) dikkatli takibi gerekmektedir. Günümüzün koşullarında gelişen teknolojiye rağmen tedavi sürecinin doktor ve hasta açısından zahmetli ve stresli olacağı bilinmeli, ayrıca ampütasyon seçeneğinin de tartışılabileceği hatırlanmalıdır. Güncel literatür bilgilerine göre tibia diyafiz kaynamamalarında başarı oranları son derece yüksektir.

Anahtar Kelimeler : tibia diyafiz; kaynamama; Masquelet tekniği; kemik defekti