TOTBİD Dergisi

TOTBİD Dergisi

2013, Cilt 12, Sayı, 5     (Sayfalar: 433-446)

Erişkin kavus ayağı

Kaya H. Akan 1

1 S.B. İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul

DOI: 10.14292/totbid.dergisi.2013.52
Görüntüleme: 174
 - 
İndirme : 417

Kas kuvvetlerinde dengesizlik sonucu oluşan cavovarus ayağı genellikle kalıtımsal duysal motor nöropatilere bağlı görülür. Diğer nedenleri arasında serebral palsi, serebral hasar (inme), ön boynuz hastalıkları (spinal kök yaralanması), talus boyun yaralanmaları ve çarpık ayak sekeli yer alır. Cavovarus ayak deformitesinde peroneus longus ve tibialis posterior kaslarının göreceli olarak kuvvetli olması ard ayağın varusa ve ayak önünün valgusa (pronasyona) gelmesine yol açar. Ayak arkasının varusta olması, ayağın lateral kısmına aşırı yüklenilmesine ve dolayısıyla ayak bileği instabilitesine, peroneal tendinite ve stres kırığına yol açar. Aşırı yük alan eklemlerde dejeneratif artritik değişiklikler ortaya çıkabilir. Yürüme muayenesi ile stance ve salınım fazı defisitlerini düzeltmek için gerekli tendon transferlerinin planlaması yapılabilir. Ayağın ön ve arka kısımlarının pozisyonlarının muayenesi, yumuşak doku gevşetmesi ile osteotomi gereksinimi olup olmadığını belirler. Coleman blok testi ayak arkasının varusunun saptanması için vazgeçilmez bir araçtır. Ortezlerin veya ayak desteklerinin uzun süre kullanılması kas dengesizliğine yol açarak deformitenin artmasına ve tendon ve eklemlerde dönüşümsüz hasar oluşmasına yol açabilir. Ayağın geriye dönüşümsüz hasarının engellenmesi için erken dönemde tendonların dengelenmesi esastır. Kas dengesizliği tendon transferleri, düzeltici osteotomiler ve artrodezlerle düzeltilebilir. Fikse kemik deformiteleri artrodez ve osteotomiler ile düzeltilebilir.

Anahtar Kelimeler : ayak deformiteleri; cerrahi