TOTBİD Dergisi

TOTBİD Dergisi

2014, Cilt 13, Sayı, 1     (Sayfalar: 035-042)

Kapitellum ve humerus alt ucunun koronal plan kırıkları

Kerem Bilsel 1, Fatih Yıldız 1

1 Bezmialem Vakıf Üniversitesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul

DOI: 10.14292/totbid.dergisi.2014.05
Görüntüleme: 1017
 - 
İndirme : 1139

Humerus alt ucunun koronal plandaki kısmi eklem içi kırıkları tüm dirsek kırıklarının %1`ini ve distal humerus kırıklarının %6`sını oluşturmaktadır. Bu yaralanmalar yalnızca kapitellumun kırılması şeklinde olabileceği gibi daha mediyale uzanarak troklea veya mediyal epikondili içerebilir, hatta bağ yaralanması ve dirsek çıkığı ile birlikte de görülebilir. Tedavi önceleri kapalı redüksiyon, immobilizasyon ve kırık parçaların eksizyonu şeklinde yapılırken, günümüzde erken eklem hareketlerine izin verecek şekilde kırığın açık, anatomik redüksiyonu, eklem yüzeyinin restorasyonu ve başsız kompresyon vidası, kanselöz kısmi yivli kanüle vida veya Herbert vidası ile stabil tespit prensiplerine göre yapılmaktadır. Ameliyat öncesi planlama yapılarak, yaralanmanın karmaşıklığı ve kırığın şekline göre redüksiyon ve tespit için genişletilmiş lateral yaklaşım, posterior yaklaşım ve olekranon osteotomisi veya anterolateral yaklaşımlardan biri tercih edilebilir. Gerekli donanım ve tecrübe var ise artroskopi yardımlı tespit de uygulanabilir. Açık yerleştirme ve içsel tespit yöntemi ile tedavi edilen kapitellum kırıklı hasta serilerinin sonuçlarını bildiren klinik çalışmalarda fonksiyonel sonuçların hastaların çoğunda iyi ve mükemmel olduğu, ancak nadir de olsa osteonekroz, heterotopik ossifikasyon veya posttravmatik artroz gibi komplikasyonlar ile karşılaşılabileceği belirtilmiştir.

Anahtar Kelimeler : kapitellum; troklea; koronal plan; kemik kırıkları; kırık sabitlenmesi, internal