TOTBİD Dergisi

TOTBİD Dergisi

2014, Cilt 13, Sayı, 1     (Sayfalar: 043-050)

Basit dirsek çıkıkları

Mehmet Oğuz Durakbaşa 1

1 Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul

DOI: 10.14292/totbid.dergisi.2014.06
Görüntüleme: 606
 - 
İndirme : 2754

Basit dirsek çıkığı yalnız yumuşak doku yaralanması ya da eklem dışı kopma kırıklarıyla birlikte olan dirsek çıkıklarını içermektedir; çıkığın yönü ya da süresine göre sınıflandırılmaktadır. Etiyolojik olarak birinci sırada, eli açık yere düşme gelmektedir. Fizyopatolojisinde, ön kolun patolojik dış rotasyonunun dirsek çıkığına neden olduğu ileri sürülmektedir. Vücudun ağırlığıyla oluşan aksiyel yüklenmeyle birlikte dirseğe gelen valgus ya da varus yüklenmeleri, yaralanma şiddetini ve dokuların yaralanma sırasını belirlemektedir. Dokulardaki yaralanma seyrinin, posterolateral dirsek çıkıklarında valgus yüklenmesiyle mediyalden laterale doğru, posteromediyal dirsek çıkıklarında ise varus yüklenmesiyle lateralden mediyale doğru olduğu bildirilmektedir. Bu tip yaralanmalarda koronoid çıkıntıdaki kopma kırıkları instabilite ölçütü olarak kabul edilmektedir. Basit dirsek çıkığı tanısı klinik ve radyografik tetkik ile konur. Özellikle adolesan dönemde, mediyal ve lateral epikondil kopma kırıklarının teşhisi için sağlam tarafla karşılaştırmalı grafiler çekilmelidir. Kopma kırıkları ve eklem içi osteokondral kırık parçalarını araştırmaya yönelik olarak her hastaya bilgisayarlı tomografi (BT) ve üç boyutlu bilgisayarlı tomografi (3D-BT) yapılmalıdır. Stabil olmayan çıkıklarda ise yumuşak doku yaralanmasının boyutlarını görmek amacıyla manyetik rezonans (MR) görüntüleme tercih edilir. Basit dirsek çıkıklarının tedavisinde, kapalı redüksiyon sonrası stabil olanlarda 10 günü geçmeyen tespit ve hemen hareket, stabil olmayanlarda pronasyonda breys, pronasyonda ekstansiyon bloklu breys ya da cerrahi tedavi uygulanır. Dirsek çıkığı sonrası görülen komplikasyonlar; dirsek ekleminde kontraktür, heterotopik kemikleşme, nörovasküler yaralanma, Essex-Lopresti yaralanması ve rezidüel instabilitedir.

Anahtar Kelimeler : basit dirsek çıkığı; patolojik ön kol eksternal rotasyonu; instabilite; komplikasyonlar