TOTBİD Dergisi

TOTBİD Dergisi

2019, Cilt 18, Sayı, 4     (Sayfalar: 313-319)

Çocuklarda çoklu travmaya yaklaşım ve skorlama sistemleri

Güney Yılmaz 1

1 Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Ankara

DOI: 10.14292/totbid.dergisi.2019.42
Görüntüleme: 621
 - 
İndirme : 1136

Motorlu taşıt kazalarındaki artış, çoklu travma tanısıyla tedavi kuruluşlarına getirilen pediatrik hasta sayısında da artışa neden olmaktadır. Bu hasta grubunda kas-iskelet sistemi yaralanmalarının yanında eş zamanlı olarak kafa travmaları, abdominal bölge, genito-üriner sistem ve toraks yaralanmaları da görülebilir. Çocuk hastadaki anatomik ve fizyolojik farklılıklar yüksek enerjili travmalar sonrası iç organlarda erişkinlere göre daha fazla hasara neden olabilir. Çoklu travma hastasında kas-iskelet sistemi yaralanma sıklığı yüksek olduğu için, ortopedik cerrahlar bu hastaların tedavisinde önemli rol oynarlar. Bu hastalarda özellikle pelvis yaralanmalarının ve femur cisim kırıklarının tedavisinde kanamanın azaltılması, ek sistemik komplikasyonların önlenmesi amacıyla hasar kontrollü yaklaşım uygulanabilir. Hasar kontrollü yaklaşımın temel ilkeleri erişkin hastalar için ayrıntılı bir şekilde tartışılmışsa da, çocuk hastalardaki prensipler açısından literatür eksiktir. Pediatrik çoklu travma hastasının değerlendirilmesi ve tedavisi bir çok disiplinin ortak çalışmasını ve iyi organize olmuş bir yoğun bakımın desteğini gerektirir. Acil servise getirilen bir hastanın hızlı bir şekilde değerlendirilmesi ve gerekli tetkiklerin, müdahalelerin önem sırasına göre yapılması; farklı disiplinlerin uyum içinde çalışarak sürecin yönetilmesi; hızlı ve etkin müdahale açısından çok önemlidir. Bu bakımdan üçüncü basamak sağlık hizmeti veren kuruluşlarda çoklu travma hastalarının tedavisinde tüm süreci yönetecek ekip sorumlularının ve süreçte izlenecek algoritmaların önceden belirlenmesi uygun tedaviyi sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler : çoklu travma; çocuk; hasar kontrollü ortopedi; travma skorları