TOTBİD Dergisi

TOTBİD Dergisi

2015, Cilt 14, Sayı, 3     (Sayfalar: 214-219)

Doğuştan çarpık ayak; deformitelerin yinelemesi

Cemil Yıldız 1, İsmail Demirkale 2

1 GATA Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Ankara
2 S.B. Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara

DOI: 10.14292/totbid.dergisi.2015.35
Görüntüleme: 655
 - 
İndirme : 560

Doğuştan çarpık ayağın (DÇA) konservatif tedavisinde Ponseti metodu altın standart olarak kabul edilmektedir. Düzeltme, koruma ve normal ayakkabı giyme olarak üç aşaması olan bu yöntemin herhangi bir aşamasında yapılacak bir hata, özellikle 1–3 yaş arasında deformitelerin yinelemesi ile sonuçlanır. Ekin ve topuk varusu, sıklıkla koruma aşamasında uygun olmayan ortez kullanımı neticesinde tekrarlayabilir. Sert ve şiddetli DÇA`sı olan ve prematür olup bacak çapı küçük olan çocuklarda, uygun tedavi ve takibe rağmen yineleme gözlenebilir. Ponseti yönteminin kritik basamağı, en az 15º dorsifleksiyonun sağlanabilmesi için gerekli olan ve olguların %70–80`inde gereken Aşil tenotomisidir. Art ayak varus deformitesi, subtalar gevşetme ve/ veya lateral kapalı kama kalkaneal osteotomi ile düzeltilir. Önceden cerrahi olarak düzeltilmiş olgularda, cerrahi skar dokusunun retraksiyonu ve persistan kas fibrozisi nedeniyle de deformiteler tekrarlayabilir. Tibialis anterior kası ayağa güçlü bir şekilde supinasyon yaptırıyorsa, 2,5 yaşından sonra üçüncü küneiforma transfer edilir. Nedeni ne olursa olsun, yineleme tespit edildikten sonra mümkün olduğunca konservatif kalınmalıdır. Ebeveynlere, manipülasyon ve alçı uygulamasının tedavinin sadece bir basamağı olduğu, düzelmenin ortezlerle korunması gerektiği anlatılmalıdır.

Anahtar Kelimeler : çarpık ayak; doğumsal kusurlar; Ponseti; yineleme