TOTBİD Dergisi

TOTBİD Dergisi

2018, Cilt 17, Sayı, 4     (Sayfalar: 391-401)

Çocuklarda diz çevresi epifiz yaralanmalarında tedavi yaklaşımları

Haluk Ağuş 1

1 SBÜ Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İzmir

DOI: 10.14292/totbid.dergisi.2018.51
Görüntüleme: 501
 - 
İndirme : 1107

Çocukların diz çevresi ağırlıklı olarak kıkırdak yapıdadır. Kıkırdak yapının direnci bağ ve tendonlardan zayıf olduğundan pediatrik diz yaralanmaları daha ziyade büyüme plağı yaralanmaları ve kopma kırığı olarak görülür. Femur alt uç ve tibia üst uç epifiz yaralanmaları, diz içi osteokondral kırıklar, patella kırıkları, tibianın dikeni ve tüberkülünün kırıkları en sık rastlananlarıdır. Yaralanma sonrası dizi şiş ve ağrılı olup hareketleri kısıtlı olan çocukta aksi kanıtlanmadıkça kıkırdak yapının yaralanabileceği akılda tutulmalıdır. Tanıda direkt grafiler esas olmakla birlikte özellikle kıkırdak yaralanmasından şüphelenilen olgularda MR yol gösterici olur. Epifiz ve eklem içi kırıkların çocuğun büyüme potansiyelini ve eklem işlevlerini olumsuz etkilemeyecek şekilde uygun yerleştirilmeleri ve sınırlı girişimsel yöntemlerle uygun tespitleri tedavinin esasını oluşturur. K-telleri ve vidalar sık kullanılan tespit araçlarıdır. Damar sinir yaralanmaları ve kompartman sendromu erken dönem komplikasyonlarıdır. Eklem sertliği, büyüme potansiyelinin olumsuz etkilenmesi nedeni ile uzunluk sorunları ve açısal şekil bozuklukları ile kopma kırıklarına bağlı olarak da eklem gevşekliği başlıca geç dönem komplikasyonlarıdır.

Anahtar Kelimeler : pediatrik diz; tibia dikeni (eminentia); tibia tüberkülü; osteokondral kırık