TOTBİD Dergisi

TOTBİD Dergisi

2021, Cilt 20, Sayı, 4     (Sayfalar: 448-454)

Distal radyoulnar eklem sorunlarında kurtarıcı cerrahi işlemler

Osman Orman 1, Ayberk Önal 1

1 Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, El Cerrahisi Kliniği, İstanbul

DOI: 10.14292/totbid.dergisi.2021.73
Görüntüleme: 546
 - 
İndirme : 885

Distal radyoulnar (DRU) eklemde instabiliteyle beraber artroz olması tedaviyi zorlaştırır. DRU eklem problemi düzeltilemiyor ve yumuşak doku dengesi sağlanamıyorsa kurtarıcı (salvage) cerrahi prosedürler uygulanması gerekir. Kurtarıcı tedavilerde amaç azami el bileği hareket açıklığının ağrısız şekilde tekrar kazanılmasıdır. DRU eklemin anatomisini en az değiştiren işlemden en çok değiştiren işleme, kurtarıcı cerrahiler: Distal ulna hemirezeksiyonları (Bower, Watson), Sauvé-Kapandji cerrahisi, Darrach cerrahisi ve tek kemikli ön kol cerrahisidir. Distal ulna hemirezeksiyonu; ulna eklem yüzünün kısmi olarak çıkarılmasıdır, bu işlem planlanan hastalarda radius ve ulnada deformite olmamalıdır. Sauvé-Kapandji cerrahisi; ulna başının radiusa füzyonu ve ulnada psödo-artroz oluşturma işlemidir, radiusda deformitesi olmayan veya düzeltilebilir deformitesi olan hastalarda ve erken dönem romatoid artritte önerilir. Darrach cerrahisi; distal ulnanın tamamen çıkarılmasıdır, radiusta düzeltilemeyen deformitesi olan sedanter hastalarda ve ileri romatoid artritte uygulanabilir. Tek kemikli ön kol cerrahisi; ulna ve radiusun birbirine kaynatılarak ön kolu tek kemikten oluşur hale getirmektir. Bu cerrahi sonrası ön kol rotasyonu tamamen kısıtlanır. Diğer kurtarıcı işlemlerin uygulanamadığı veya başarısız olduğu durumlarda kullanılan en son seçenek cerrahisidir.

Anahtar Kelimeler : Darrach; distal ulna hemirezeksiyon interpozisyon artroplastisi; Sauvé-Kapandji; tek kemikli ön kol